“50-59岁是肺癌高发的年龄组，占风险的40%，晚期患者人均总费用是早期患者的2.6倍。”
在11月17日国际肺癌日之际，泰康在线于11月16日发布了《商业健康险疾病管理白皮书》(以下简称“白皮书”)。白皮书以1283例肺癌患者为样本，分析梳理了住院诊疗和院外康复随访的全过程，总结了肺癌患者的就诊特点。
据了解，泰康在线于2020年11月发布了国内保险行业首个疾病管理系统，旨在管理人群的疾病风险，已先后建立了多个人群疾病管理计划，涵盖肺癌、乳腺癌、冠心病、睡眠呼吸暂停等疾病。白皮书基于上述疾病管理体系的总结。
据泰康在线CEO刘大伟介绍，白皮书的发布，不仅代表着泰康在线在开展“大病医疗”层面患者管理方面的突破，也标志着保险行业进入了对现有患者进行精准理解、分析和管理的实践阶段。
肺癌患者就诊特征
就发病率和死亡率而言，肺癌是中国和世界上第一大恶性肿瘤。根据《全球癌症统计报告》，2020年全球肺癌新增病例约220万，死亡约180万，相当于每3分钟就有10人死于肺癌。截至2020年，我国每年新增肺癌病例超过82万例，与2019年的78.4万例相比，仅一年的增速就达到了4%。
白皮书显示，从年龄和性别来看，客户平均风险年龄为51岁，男女比例均衡。50-59岁是肺癌高发的年龄组，占风险的40%。白皮书显示，中国肺癌的自然发病率男性高于女性，但商业健康保险的男女比例相对均衡，这可能与女性有较好的体检和医疗习惯有关。
从治疗费用来看，商业健康保险报销了49.4%的肺癌患者，晚期患者的人均总费用是早期患者的2.6倍。商业健康保险通过促进疾病的早期发现和治疗，可以有效降低患者的医疗成本。
从危险时的疾病分期来看，早期肺癌患者比例较高，超过1/2的肺癌患者在危险时处于I期。与我国“确诊时多数患者已处于晚期”的现状相比，这一样本中早期患者的比例较高，这与近年来国家积极推进健康中国建设和疾病早期筛查有关。
从诊断耗时来看，从发现症状到最终确诊需要很长时间。白皮书显示，46%的早期肺癌患者和30%的晚期肺癌患者需要两个月以上的时间才能确诊，甚至9%的晚期肺癌患者需要半年以上的时间才能确诊，这可能会导致患者错过最佳治疗时机。
从医院选择来看，晚期患者更倾向于向众多医疗机构求医问药，对高质量的医疗服务有着强烈的需求。白皮书显示，82%的早期患者将在同一家医院接受手术和治疗，而43%的晚期患者将在两家以上医院接受治疗。此外，最常选择的20家医院接收了20%的患者。
从治疗方案来看，新技术层出不穷，患者有了更多的选择。除手术治疗外，早期患者还采用化疗、靶向治疗、放疗等辅助治疗。在晚期，患者接受化疗(28%)、靶向药物(19%)、免疫(10%)和放疗(10
除了准确了解肺癌人群，白皮书还系统分享了泰康在线以患者为中心的肺癌疾病管理实践。针对肺癌患者在疾病诊断、治疗和康复等方面的诸多实际困难，该系统为患者提供了系统化、精简化、专业化的“重医”级患者全流程管理。对于保险公司来说，有效控制疾病的发生或发展，可以显著降低风险概率和实际医疗费用。
此外，在医患沟通方面，疾病管理系统通过完善患者的个性化电子健康档案，提高了医患沟通的效率和准确性。在院外患者管理方面，疾病管理系统通过持续的医疗支持延缓疾病进展。在科学药物管中
理方面，疾病管理体系可提升患者药品依从性。据泰康在线相关负责人介绍，在居家用药时，部分患者易出现自行减量、停药或换药等情况，影响治疗效果。疾病管理团队通过为患者提供持续的用药指导，减少患者错误用药，最高可提升患者药品依从性20%，最大可能地延缓病情进展。从“保健康人”到“保人健康”
随着社会迈入长寿时代，更多已病人群将长期带病生存。在保险行业，随着惠民保、百万医疗险等商业健康险的兴起，带病人群在保险用户池中的占比也在同步上升，由此引发的人群疾病风险管控需求，已成为影响中国商业健康险长期经营的重要课题。
新的健康险生态需要新型的服务体系。泰康在线疾病管理体系以控制客群的健康风险为导向，以病种为视角，以患者旅程为线索，通过全数字化的方式，一方面为投保客户提供主动、长期、规范的院外健康管理服务，另一方面从支付端精准实现有效的医疗控费。
目前，泰康在线疾病管理体系已服务已病用户超3万人。泰康在线副总裁丁峻峰表示，泰康在线疾病管理体系针对肺癌、乳腺癌、冠心病等重点病种，从理赔后的复发追踪和管理开始，向理赔前的早筛和疾病预防延伸，未来将逐步形成一套符合国情的商业健康险主导的疾病预防控制体系，助力保险和医疗、医药生态的紧密融合。
