华盛顿——专家周三警告说，奥巴马总统称医疗信息技术是医疗改革的“唾手可得的成果”，但在全国范围内实施电子病历将会异常困难，尤其是在没有更大规模的医疗改革的情况下。
美国国会预算办公室(Congressional Budget Office)估计，使用电子医疗记录可以在未来10年为美国节省125亿美元，其他分析给出了更乐观的数字。
周三，保守派智库美国企业研究所(American Enterprise Institute)在这里主办了一个论坛，会上医疗服务提供者和购买者证明，使用正确执行的电子医疗记录可以提高医疗质量和效率。然而，如果没有新的政策来鼓励使用卫生信息技术系统，刺激资金可能会被浪费，他们说。
“我们有一个非常复杂的行业，它不一定想要改变，”非营利医疗服务提供商Trinity Health的总裁兼首席执行官约瑟夫·瑞典(Joseph Swedish)说。“我认为，刺激方案可以为经济注入活力，但我们必须认识到摆在我们面前的艰巨任务。”
《美国复苏与再投资法》(American Recovery and Reinvestment Act)要求医疗服务提供者以电子方式记录患者的健康信息，用于“生物监测和公共卫生”以及“医疗和临床研究”，作为“全国范围内的健康信息电子使用和交换系统”的一部分。
然而，瑞典和其他卫生保健专家表示，由于付费服务结构和卫生行业的其他制度特征，医疗服务提供者将不愿共享数据，甚至在一开始就不愿使用卫生IT系统。
一项联邦医疗信息技术计划的协调人表示，由于不同州和地区的医疗卫生记录标准千差万别，建立一个全国性的医疗信息技术网络将是极其困难和缓慢的。
然而，德克萨斯大学奥斯汀分校(University of Texas at Austin)助理教授本杰明·萨塞(Benjamin Sasse)周三表示，医疗机构本身——而不是缺乏一致的标准——是全美医疗信息交流的最大障碍。
他问道:“标准问题是绝对真实的，但如果你想要一个棘手的病人，你为什么要把病人做成便携的，让你的竞争对手也能使用?”“我们不健康的大部分原因都与它无关。”
Trinity Health、Kaiser和美国退伍事务部(U.S. Department of Veterans Affairs)拥有全美最大的综合、单平台数据管理系统，并利用其信息存储库采取更多基于证据的治疗。然而，瑞典表示，三一学院不会与凯撒或其他供应商共享数据。
他表示:“数据共享存在许多复杂性。”“我不认为在短期内能够与他人合作。”
瑞典称，Trinity在2000年推出了健康IT网络，运营成本大大超出预期，但也获得了超出预期的效益。例如，三一学院的医院管理紧急药物的速度提高了40%，三一学院的护士们在案头工作上花的时间减少了，他们在病人床边护理的时间增加了8%。
他表示:“我们见证了成本的下降，而且我们认为质量更好。”“我们相信，在我们今天生活的现代世界，投资绝对是正确的事情。”
尽管如此，他说，这个过程花了数年时间来实施，仅靠IT是不可能带来好处的——文化和员工流程的改变也是必要的。
Sasse说，卫生行业的经济结构不仅阻止提供者共享信息，而且从一开始就阻止他们采用卫生信息技术。
他说:“医疗改革是围绕支付改革的一场更大的辩论的一部分，这场辩论将提供比现在的按服务收费系统更高的医疗服务。”
