华盛顿——随着最近签署的促进采用卫生信息技术的刺激方案提供的激励措施，全国各地的立法者期望能够通过合作建立一个全国性的卫生数据网络，改善各州的卫生保健。
然而，在周二举行的全国州长协会电子健康联盟会议上，政策制定者们承认，创建这样一个网络是一个令人眼花缭乱的前景，因为有关隐私和病人同意的相互冲突的州法律。
健康信息安全和隐私合作组织(health information Security and Privacy Collaboration)的专家们表示，各州管理电子健康信息使用的法律和政策差异很大，甚至在各州内部，不同的机构对这些杂乱无章的规定也有不同的解释。健康信息安全和隐私合作组织是RTI International建立的一个跨州合作组织。
事实上，HISPC的成员说，即使是他们的组织也很难解释法律的基本要素。
HISPC州际和州内同意政策合作组织的联合主席比尔·米钦说:“在我们的第一次会议上，我们就开始讨论HIE(健康信息交换)，我们花了两个半小时来决定HIE是名词还是动词。”“答案是两者兼而有之。”
为了克服目前存在的隐私和同意方面的挑战，Mitchin在周二告诉政策制定者，各州应该制定一个州际契约，或者制定一个统一的法律条文来共享电子健康信息，而不是等待联邦法规。
然而，在这一切发生之前，各州将不得不致力于仅仅记录他们当前关于健康信息隐私的法律和政策。
另一家HISPC集团的联席主席凯利•科伊尔(Kelly Coyle)表示:“这些法律可以分散在各州的法规中，而找到它们可能是一个漫长的过程。”
HISPC建议各州澄清他们对未经病人同意而披露个人健康信息的条款的立场，以及获得病人同意的条款应该是什么。HISPC说，这些信息应该根据各州要求病人同意的程度来分类。
米钦说:“如果我们能在不同的机构层面记录我们之间的分歧，那将为我们奠定基础，从中我们可以制定出一些一致的原则，继续向前迈进。”
在周二的会议上，州议员和医疗保健代表对HISPC看似缓慢的建议犹豫不决。
联合健康集团(UnitedHealth Group)执行副总裁兼医疗事务主管里德•塔克森(Reed Tuckson)表示:“除了记录混乱之外，我们还可以提出其他建议。”
他说，可以创建一个完整的行业，为这个过程“提供表单”。“这是疯了。”
立法者和卫生保健代表也要求HISPC澄清为什么隐私问题是维护电子健康记录如此重要的一部分。
“在我看来，对数据的数字化作为一个独立的问题存在很大的担忧，但如果我们有正确的安全措施，这些数据与我办公室里的实际数据没有什么不同，”新泽西州立法机构的医生赫伯·康威(Herb Conway)说。“我们要设计的法律会干扰我们的互操作性吗?”
Mitchin说，将健康信息数字化会为这些信息创造更多的潜在用途，从而产生更多潜在的隐私危害。
他说:“如今，电子形式的数据正以不同于手工方式的方式被使用。”“作为一个消费者，你是否理解这些数据被卖作二次用途?”我不确定病人是否理解。”
Mitchin说，如果各州有机会在州际契约中共享健康信息，他们将不得不同意让契约胜过其他一些州的法律。例如，他说，各州必须承认他们的宪法在健康信息技术问题上的目的是有限的，即使某些条款似乎适用于这个问题。
他说:“虽然我们意识到不同的州有不同的规则，但我们正在努力寻找一种方法来简化流程，使患者的治疗不受信息共享延迟的影响。”
