近日，新中国人寿发布2021年理赔服务年报。数据显示，2021年，公司提供理赔服务286万人次，累计赔付140亿元。大病保险理赔金额约54.4亿元，占理赔总额的38.9%，医疗保险理赔金额占比超过90%。
新中国人寿表示，公司始终坚持“为客户找赔偿理由”的理念，依托科技赋能，优化理赔服务，每分每秒用心赔付，致力于为客户提供有温度的理赔服务。
累计赔付149亿 日均赔付超3840万元
2021年，新中国人寿累计赔付140亿元，同比增长约19.7%，日均赔付金额超过3840万元。累计免缴保费7.89亿元，约1.2万份保单仍享受免缴保障。从申请到理赔，每个理赔只需要0.55天。
在索赔类型中，医疗保险占90%以上。公司提高了理赔时限，小额医保理赔不到5000元。申请结案时限为0.27天。第5天结算率约99.4%，胜算约99.3%。其次，危重症保险占理赔不到10%，但54.4亿元的赔付金额接近总赔付的40%，赔付件数约6.3万件，可见增强风险意识、加强危重症保障的重要性。
报告显示，年龄最大的客户97岁，最小的只有3个月大。因此，部署覆盖全生命周期的保险产品尤为必要。单次支付百万医疗险产品最高金额为62万元，最高支付次数达到34次；在重疾险产品方面，河南客户Z女士轻症一次赔付，重症两次赔付，凸显了高保额、多次赔付产品的保障优势。
恶性肿瘤占重疾发生比重较高 女性高发
报告对重大疾病补偿的构成进行了专门分析。2021年，公司支付了54.4亿元的大病保险，同比增长约35.8%。
从危重症补偿的性别构成来看，女性比例约为59.5%，比男性高19个百分点，说明女性风险意识较强，患危重症的概率略高于男性。从年龄分布来看，危重症人群的年龄组集中在40-59岁之间。所以强烈建议把大病保险作为中年人的“标准”，提前做好健康规划。从疾病程度补偿来看，轻症补偿人数为3402人，补偿金额为9708万元，免交保费1.25亿元。重疾赔偿约6万件，赔偿金额53.4亿元，免交保费6.64亿元。
恶性肿瘤在大病理赔中仍占首位，女性恶性肿瘤理赔相对集中，约占74%。男性主张大病的主要原因是恶性肿瘤，约占48%，其次是心血管疾病，约占16%。从部位来看，男性最常见的恶性肿瘤是肺、甲状腺和肝脏，女性最常见的是甲状腺、乳腺和肺。未成年人高发和大病补偿的原因依次是白血病、癫痫和甲状腺恶性肿瘤。可见，有针对性地配置大病保险或防癌保险是很有必要的。
同时，报告指出，交通事故、高处坠落和溺水是意外死亡的主要原因。
科技助力理赔质效并进
在AI、大数据等科技力量进入理赔服务，快速提升理赔效率的同时，新中国人寿也不断优化理赔服务温度。
公司践行“找客户赔偿理由”的初心，聘请国内三甲医院主任医师及以上专家对疑难争议病例进行会诊，全年提供外部专家会诊124次。
在重大事故现场，总有新中国人寿理赔服务人员。公司启动重大突发事件应急处置83起，赔偿金额733万元。
信用报表透明地呈现关键数据，例如销售人员在一年中处理的索赔金额、件数、获胜几率等。并促使他不断提升客户服务的专业性和积极性，覆盖人次超过14万，阅读量超过100万次。
积极服务国计民生
公司在为客户提供专业理赔服务的同时，积极履行社会责任，在保险扶贫、抗疫救灾等领域挺身而出，发挥保险企业社会“稳定器”的积极作用。
截至2021年底，新中国人寿在12个省区36个深度贫困地区启动了一系列精准扶贫项目，其中保险扶贫项目为5万多名贫困人口提供了建档立卡等保险方案，保险总覆盖面超过50亿元。中国关爱环卫工人的大规模公益活动仍在继续。截至2021年底，该项目已覆盖全国158个城市，为90多万环卫工人提供意外伤害保险，完成理赔284起，赔付2513.5万元。
为助力抗击疫情，公司研发了《康健华尊医疗保险》产品，确保预防接种后出现异常反应，为新冠肺炎疫苗接种保驾护航。
基于公司在理赔服务方面的成绩，2021年底，新中国人寿在《疫苗守护医疗意外保险》举办的“2021杰出金融企业节”中荣获“年度杰出理赔服务保险公司”称号。新中国人寿表示，公司将坚守“回归保障源头”的初衷，不断锤炼专业。
化经营管理能力，供给领先市场的产品和服务，为广大群众密织全生命周期的“保障网”。
