近日,部分保险公司陆续发布了2022年理赔服务半年报。记者根据保险公司发布的报告统计,上半年,中国人寿赔付总额超过252亿元,日均赔付约1.4亿元;寿险赔付总额201亿元,日均赔付约1.1亿元。
值得注意的是,从重疾险理赔数量来看,很多保险公司的女性比例高于男性。不过,业内人士表示,随着客户年龄的增长,赔偿案件数量的性别比例可能会发生变化。
赔偿金额的总体增加并不显著。
截至7月11日,根据公开信息统计,已有12家寿险公司发布上半年理赔服务报告(不含分支机构)。大部分保险公司并未公布赔付金额的同比变化情况,但从全行业前5个月的赔付支出来看,其增速与保费增速基本持平。
银监会数据显示,今年前5个月,按可比口径计算,行业原保险保费收入和赔付支出同比分别增长4.71%和4.62%,赔款增速略低于保费增速。相比之下,去年行业原保险保费收入和赔付支出分别增长4.05%和14.12%,赔付增速明显高于保费增速。
东吴证券保险行业分析师葛宇翔对记者表示,从保费端来看,今年前5个月保费增速略高于去年,市场发展较为平稳。去年缴费同比增速较高是因为上年受疫情影响基数较低。今年上半年疫情反复,部分医疗需求延迟,理赔将延期。同时,疫情减少了人们的出行,也会降低车险和意外险的出险率。如果下半年疫情对生活影响不大,缴费增速会提高。
从保险公司具体理赔情况来看,中国人寿上半年总理赔金额超过252亿元;赔偿案件超过829万件,最高赔偿案件达1456万元。今年上半年,中国平安人寿保险公司累计赔付案件达206万件,赔付金额201亿元,最高赔付金额756万元。此外,上半年太平人寿赔付47.1亿元,PICC人寿赔付33.96亿元。
值得注意的是,根据理赔报告显示,今年多家保险公司的重疾险理赔中,女性案数高于男性案数。
例如,PICC人寿在报告中指出,从重疾保险理赔人数来看,男性占比40.76%,女性占比59.24%。女性重疾责任理赔比例比男性高近20%。同时,41岁至60岁的男女是重疾高发人群,占比近70%。今年上半年,中国平安人寿保险公司共赔付重疾险案件12万起,赔款102亿元。从赔偿案件比例来看,男性占43%,女性占57%。女性发生事故的风险明显高于男性。大都会人寿在报告中指出,从赔偿案件占比来看,男性占比39%,女性占比61%;同时,男性危重病高发年龄为40 ~ 44岁,女性为35 ~ 44岁。女性危重病发病率的年轻化趋势更加明显。
中国精算师协会创始会员、高级精算师许告诉记者,目前我国保险公司的重疾险确实存在平均案赔低、难以有效转移风险的问题。赔款少的主要原因是保额低。一般情况下,建议消费者将重疾保额配置到年收入水平的3至5倍。提高重疾险保额一般有三种方式。第一,选择性价比高的产品。市场上的重疾险产品种类繁多。保障相同或相近的重疾险产品价格差异可达30%至50%,新生儿重疾险保费差异甚至可达100%。第二,如果想提高重疾保障但考虑经济支出,可以选择纯重疾,即排除死亡责任;三是适当缩短重疾保障期限。对于消费者来说,前两点更重要。
此外,徐伟认为,完善医保保障的重点是配备百万医保,而不是简单的门诊医保。同时需要购买一份续保条件更宽松的百万医疗险,保险责任包括购买的肿瘤用药,更好的转移风险。