专家说，无论是在世界上最富裕的国家之一，还是在一些最贫穷的国家，怀孕和分娩都是不必要的危险。美国女性死于分娩或产后并发症的可能性是其他发达国家的几倍，而一项新的研究显示，非洲女性的剖宫产死亡率比高位女性高50倍。收入国家。
在美国，进展似乎正在倒退。与2000年和2014年，与妊娠有关的死亡人数有增加了27%，医疗作家阿妮塔Slomski 报道在杂志的社论JAMA。
在同一时期，全球各地的低，中，高社会经济发达国家的每10万活产婴儿的死亡人数有所下降。
斯洛姆斯基指出，其中一个问题是美国缺乏可靠的数据，2007年才开始报告孕产妇死亡事件。
“在美国，[减少死亡]的努力几乎不存在，部分原因是我们不知道我们的产妇死亡率是多少，”马里兰人口研究中心的Marian MacDorman告诉她。
然而，超过10年后，2018年的一项研究发现，60%的妊娠相关死亡是可以预防的。
由当地孕产妇死亡率审查委员会联盟进行的同一项研究发现，孕产妇死亡率存在严重的种族和社会经济差异。
有证据表明，医疗保健从业人员对黑人病人的反应往往较少，这一问题因制度化的种族主义而加剧，导致整体社会经济地位下降，医疗保健机会减少。
整个董事会，美国都有医疗保健准入问题。
许多美国女性缺乏任何形式的健康保险，因此她们获得产前保健的机会有限，这本身可以减少良好的分娩结果。医生们表示，接受医疗补助计划(公共医疗保险)分娩的妇女在六周后就会看到她们的保险期限到期 - 这不足以确定一些产后问题。
此外，美国的精神卫生服务可能非常困难或昂贵。即使对于有私人保险的妇女，也往往不包括精神保健服务。(总体而言，“精神健康”相关的死亡，包括自杀，杀人和药物过量，占孕产妇死亡的7%，委员会的报告发现)。
发表在“柳叶刀” 杂志上的非洲研究在一周的时间内调查了22个国家的183家医院，而且更侧重于剖腹产的结果。
母亲和婴儿的调查结果都很黯淡。
在剖腹产后，母亲死亡的可能性是高收入国家的50倍。每1000个程序中有超过五名妇女死亡。六分之一的人在手术后出现并发症，是美国母亲的三倍。在样本中，70%的并发症来自出血，四分之一的死亡发生在“严重的产科出血”之后。
婴儿也更容易死亡或面临严重的并发症。
“这项研究表明，非洲孕产妇和新生儿并发症的发病率远远高于此前的预期，”该研究的作者在南非开普敦大学的Bruce M Biccard的带领下写道。
而且，与美国一样，改善护理的关键可能在于增加访问。
作者总结说：“早期识别和适当管理有围产期出血风险的母亲可能会改善非洲的孕产妇和新生儿结局。”
术前并发症 - 可以事先确定 - 增加了死亡风险。
他们的作者指出，紧急剖腹产率高表明以前没有发现有风险的母亲。
“矛盾的是，虽然许多国家的目标是降低剖宫产率，但提高剖宫产率仍然是非洲的首要任务，”Biccard说。
“在撒哈拉以南非洲地区，尽管全球比率上升，但剖腹产率仍为3.5%。改善手术准入可能使患者能够更早地出现并预防并发症和死亡，但至关重要的是，这项改善与旨在提高剖宫产期患者安全性的计划同时进行。
具体而言，约10%的死亡是由麻醉并发症引起的。四分之一的女性接受了非专科医生的麻醉。
该研究是非洲外科结果研究(ASOS)的一部分，该研究是一项记录手术结果的大型队列研究，发现剖腹产是最常见的外科手术。
作者承认他们的研究结果有限 - 但可能是保守的 - 因为他们不成比例地代表非洲中等收入国家和政府(而非地区级)医院。该研究仅包括成人，而青少年则是高危人群。
